施設長　様
　　　　　　　　　　学校長　様
　　　　　　　学年　　　　　　　組　　　
児童生徒等氏名　　　　　　　　　　　　　
生年月日　　　　　　年　　　月　　　日生

登園・登校のめやす

（病名）（該当疾患に☑をお願いします）　
　	溶連菌感染症	抗菌薬服用後24～48時間経過していること	
	手足口病	発熱や口腔内の水泡・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれること	
	伝染性紅斑	全身状態が良いこと	
	ウイルス性胃腸炎　　　　　（ﾉﾛｳｲﾙｽ、ﾛﾀｳｲｽﾙ、ｱﾃﾞﾉｳｲﾙｽ等）	嘔吐、下痢等の症状が治まり、普段の食事がとれること	
	ヘルパンギーナ	発熱や口腔内の水泡・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれること	
	ＲＳウイルス感染症	呼吸器症状が喪失し、全身状態が良いこと	
	帯状疱しん	すべての発しんが痂疲（かさぶた）化していること	
	突発性発しん	解熱し機嫌が良く全身状態が良いこと	
	インフルエンザ	※発症後5日を経過し、かつ、解熱後２日（幼児については３日）を経過したこと	
	新型コロナウイルス感染症	発症後5日を経過し、かつ、※※症状が軽快後１日を経過したこと	
※　「発症後５日を経過」や「解熱後２日」については発症した日や解熱した日の翌日から起算
※※「症状が軽快」とは、解熱剤を使用せずに解熱し、呼吸器症状が改善傾向にある状態

(医療機関名)　　　　　　　　　　　　　　( 令和 　　年　　　月　　　日受診)において病状が回復し、集団生活に支障がない状態と判断されましたので、令和　　年　　月　　日より登園・登校いたします。
令和　　　年　　　月　　　日
保護者名　　　　　　　　　　　　　㊞　

※保護者のみなさまへ
　保育園・幼稚園・認定子ども園・学校は、集団で長時間生活を共にする場です。感染症の集団での発症や流行をできるだけ防ぐことで、一人一人の子どもが一日快適に生活できるよう、上記の感染症については、登園・登校のめやすを参考に、かかりつけ医の診断に従い、記入及び提出をお願いします。

（上都賀郡市北部地区医師会共通書式）　　　　　　　　　　　　裏面もご覧ください

施設長　様
　　　　〇〇〇　　　学校長　様
　　　　〇　学年　　　　　　〇　組　　　
児童生徒等氏名　　○○　○○　　　　　　
生年月日　　平成　〇〇年　〇月　〇〇日生

登園・登校のめやす

（病名）（該当疾患に☑をお願いします）　
　✔	溶連菌感染症	抗菌薬服用後24～48時間経過していること	
	手足口病	発熱や口腔内の水泡・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれること	
	伝染性紅斑	全身状態が良いこと	
	ウイルス性胃腸炎　　　　　（ﾉﾛｳｲﾙｽ、ﾛﾀｳｲｽﾙ、ｱﾃﾞﾉｳｲﾙｽ等）	嘔吐、下痢等の症状が治まり、普段の食事がとれること	
	ヘルパンギーナ	発熱や口腔内の水泡・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれること	
	ＲＳウイルス感染症	呼吸器症状が喪失し、全身状態が良いこと	
	帯状疱しん	すべての発しんが痂疲（かさぶた）化していること	
	突発性発しん	解熱し機嫌が良く全身状態が良いこと	
	インフルエンザ	※発症後5日を経過し、かつ、解熱後２日（幼児については３日）を経過したこと	
	新型コロナウイルス感染症	発症後5日を経過し、かつ、※※症状が軽快後１日を経過したこと	
※　「発症後５日を経過」や「解熱後２日」については発症した日や解熱した日の翌日から起算
※※「症状が軽快」とは、解熱剤を使用せずに解熱し、呼吸器症状が改善傾向にある状態

(医療機関名)　　　○○○○　　　　　　　　　( 令和 〇　年　〇　月　〇日受診)において病状が回復し、集団生活に支障がない状態と判断されましたので、令和　　年　　月　　日より登園・登校いたします。
令和　○年　　○月　　○日
　保護者名　　〇〇　〇〇　　　　　　㊞　

※保護者のみなさまへ
　保育園・幼稚園・認定子ども園・学校は、集団で長時間生活を共にする場です。感染症の集団での発症や流行をできるだけ防ぐことで、一人一人の子どもが一日快適に生活できるよう、上記の感染症については、登園・登校のめやすを参考に、かかりつけ医の診断に従い、記入及び提出をお願いします。

（上都賀郡市北部地区医師会共通書式）　　　　　　　　　　　　裏面もご覧ください